AYA世代のがんの傾向-女性のがん保険の必要性

報告書からみるAYA世代のがんの特徴

AYA世代のがんは、25歳を過ぎると飛躍的に増加し、30歳から39歳で発症しているものが40歳未満のがん全体の約70％、AYA世代のがんに限ると約75%を占めていました（図3）。また、20歳以後のがんの症例の約80％が女性で、年齢に従って増加していくことが分かりました（図4）。AYA世代では、「甲状腺癌、その他の頭頸部癌、気管・気管支・肺の癌、乳癌、泌尿生殖器癌、消化管癌、その他及び部位不明の癌」に該当する「癌腫」と、SEERの「AYAがん分類」には該当する分類がない「変換不能例」が約80％を占めていました。「変換不能例」のうち上皮内癌等について「局在」と「組織型」をもとに再分類を行った結果、変換不能例の97％が再分類後に「癌腫」に該当し、「癌腫」のうち子宮頸部上皮内癌が最多で、次に乳房上皮内癌の順でした。

※ 出典：国立がん研究センター
院内がん登録　小児・AYA世代がん集計　について
～小児がん中央機関による初めてのデータのまとめ～がん診療連携拠点病院等院内がん登録2016-2017年小児AYA集計報告

以上は報告書からの引用です。

それではこの内容を説明していきます。

AYA世代のがんの特徴その1、癌腫

AYA世代のがんの特徴として、まず「甲状腺癌、その他の頭頸部癌、気管・気管支・肺の癌、乳癌、泌尿生殖器癌、消化管癌、その他及び部位不明の癌」という癌腫（がんしゅ）であることが挙げられます。

癌腫（がんしゅ、Canser , Carcinoma）とは、上皮を構成する細胞の上皮細胞から発生するがん（上皮性腫瘍）です。

代表的なものには、肺がん、乳がん、胃がん、大腸がん、子宮がん、卵巣がん、喉頭がん、咽頭がん、舌がん等があります。

なお、非上皮性細胞から発生する肉腫（にくしゅ、 sarcoma）は、骨や筋肉などの非上皮性細胞から発生するがんです。

癌腫とはタイプが違いますが悪性腫瘍に含まれます。

代表的な肉腫には、骨肉腫、軟骨肉腫、横紋筋肉腫、平滑筋肉腫、線維肉腫、脂肪肉腫、血管肉腫があります。

AYA世代のがんの特徴その2、変換不能例

ふたつめの特徴としてSEERの「AYAがん分類」で分類することができない「変換不能例（へんかんふのうれい）」が約80％を占めていました。

SEER（シーア、Surveillance, Epidemiology, and End Results Program）とは1971年に公布された米国がん法（National Cancer Act）により、がん対策に必要なデータを収集、分析、普及するしくみのことです。

このしくみの中で提唱された「国際小児がん分類」と「AYAがん分類（AYA Site Recode/WHO 2008 Definition）」という分類に従ってこの報告書の集計が行われています。

このSEER「AYAがん分類」で「変換不能例」の中の「上皮内がん等」を「局在（がんの罹患部位）」と「組織型分類（がんの組織の状態による分類）」で再分類したところ、変換不能例の97％が再分類後に「癌腫」に該当し、「癌腫」のうち子宮頸部上皮内癌がもっとも多く、次に乳房上皮内癌が多いことがわかりました。

このことから報告書では下記のように結論づけています。

したがって、25歳以降のがんの急激な増加は、女性における子宮頸癌と乳癌の増加によるものと考えられます。すなわち、AYA世代のがんは、25歳までとそれ以降で、病気の種類が大きく異なっているため、AYA世代のがん対策を考える際には、このような性別、年齢によるがんの種類の違いも考慮するべきと考えられます。

つまり、AYA世代は25歳前後でがんの種類が大きく異なっており、年齢、性別に応じたきめ細やかな治療と支援などが必要となってきます。

その中で、25歳以降に子宮頸癌と乳癌が増加するAYA世代の女性への支援は必要不可欠と言えます。

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